Naam *

Voornaam *

Straat + Huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

E-mail *

Telefoon *

Levering *
Afhaling vrijdag 16 oktober 2020 van 17u30 tot 20u30Afhaling zaterdag 17 oktober 2020 van 11u tot 14uAfhaling zaterdag 17 oktober 2020 van 17u30 tot 19uLevering vrijdag 16 oktober 2020 van 17u30 tot 20u30Levering zaterdag 17 oktober 2020 van 11u tot 14uLevering zaterdag 17 oktober 2020 van 17u30 tot 19u

Bedrag *
€

Betaalmethode *
SOFORT Banking Bancontact KBC/CBC-Betaalknop Belfius Pay Button
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

Versturen